1. 필요성

어업인들은 작업 중 중량물 들기, 부적절한 작업자세로 근골격계 질환 발생 위험이 높습니다. 스트레칭을 통한 가동성 증진, 근력증진을 위한 운동은 근골격계 질환의 예방을 위해 필요합니다. 대표적으로 윌리엄스 운동, 멕켄지 운동으로 요통을 예방하거나 감소할 목적으로 사용할 수 있습니다.

2. 방법

찾아가는 요통관리 서비스는 통증자각도 및 허리관련 삶의 질 조사를 통해 현재의 상태를 점검하고, 어업인 허리근육 및 균형감각 평가를 통해 신체의 전반적인 기능을 평가하여 기능 회복을 위한 방법을 제안하기 위해 시행됩니다.

허리관련 삶의 질

어업인들이 허리의 문제로 인해 일상생활에서 얼마나 제한이 있는지 알기 위한 조사로 아래와 같이 6단계로 나누어 통증 정도를 알아볼 수 있습니다.

1 = 전혀 통증이 없다

2 = 약한 통증이 있다

3 = 중간 정도의 통증이 있다

4 = 심한 통증이 있다

5 = 아주 심한 통증이 있다

6 = 상상할 수 있는 것 중에 극심한 통증이 있다

어업인 허리근육 및 균형감각 평가

• 아래 4개의 평가항목에 대해 교육 전과 후 두 번 측정하여 교육의 효과를 알아볼 수 있습니다.
• 중심 굴곡근육 지구력 평가(Core Flexor Endurance Test): 바로 누운 자세에서 상복부를 굴곡하여 버티는 시간(초) 측정, 종료시점은 힘이 풀려 자세가 흐트러진 시점
• 중심 신전근육 지구력 평가(Core Extensor Endurance Test): 엎드린자세에서 허리와 상체를 신전하고 버티는 시간(초) 측정, 종료시점은 힘이 풀려 자세가 흐트러진 시점
• 발끝 접촉 유연성 평가(Toe Touch Flexility Test(cm): 앉은 자세에서 무릎을 편 상태에서 시행, 발바닥은 지면과 최대한 수직이 되도록 조정, 손을 최대한 앞으로 뻗어 발끝과 손가락 끝사이 길이(cm) 측정
• 한발 서기 검사(One Leg Standing Test): 한발 서기로 버티는 시간(초) 측정

3. 요통관리 교육

교육 시행 방법

• 본 운동전 워밍업으로 관절가동운동, 스트레칭을 실시하여 가동성을 증진시킵니다.
• 윌리엄스, 맥켄지 운동을 통해 요통을 감소시키며 근력운동과 코어운동을 통해 근력을 향상 시킵니다.
• 주 1회 찾아가는 요통관리서비스로 어촌을 방문하여 교육하고 일주일간 자가 운동을 시행합니다.

자가 운동 체크리스트 제공

• 집에서도 꾸준한 운동을 할 수 있도록 1주차부터 5주차까지 자가 운동 체크리스를 제공하고 있습니다.
  [상단에 첨부된 '찾아가는 요통관리 서비스'가이드 북을 참고해 주세요.]

본 프로그램은 한국근감소증 진단지침을 따릅니다. 이 지침에 따르면 신체기능평가 방법으로 SPPB(Short physical performance battery) 를 우선적으로 권고합니다. SPPB는 근감소증 중재효과를 증명하기 위한 결과지표로 널리 활용되고 있습니다. 아시아근감소증학회(AWGS) 지침에서는 사지근육량의 측정을 위해 인바디로 잘 알려져 있는 생체전기임피던스 측정기법(ioelectrical impedance analysis, BIA)을 허용합니다. 다만 다주파수기기만 인정됩니다. BIA로 측정 시 근감소증의 기준은 남자 <7.0 kg/m2, 여자 <5.7 kg/m2입니다. 악력측정은 Jamar 수압식 악력계와 Smedley 스프링 탄성 악력계가 있는데, 이 중 Smedley악력계를 사용하여 선 자세에서 악력을 측정합니다.

4. 근거

맥켄지 체조는 전통적으로 가장 많이 사용된 요통체조 프로그램입니다. 반복된 요부신전은 섬유륜 파열로 인한 수핵의 이동과 부종을 감소시키거나 통증과 염증을 감소시켜주도록 후관절을 안정화합니다. 여러 연구결과에 따르면, 맥켄지 운동 후 요통의 강도가 완화되었습니다.

운동은 요통 환자들이 갖는 척추의 해부학적 문제를 개선할 뿐만 아니라 행동 패턴을 수정함으로써 요통의 근본적 문제를 해결할 수 있습니다. 고덕환 등의 연구결과에 따르면 만성 요통을 가지고 있는 환자를 대상으로 한 8주간의 윌리엄스 운동과 멕켄지 운동은 환자들의 주관적 통증 지수와 요통 관련 장애 지수를 개선하였습니다. 특히 윌리엄스 운동은 서 있기나 걷기 등이 힘든 환자들에게 권장할 수 있으며, 또한 맥캔지 운동은 앉아 있는 일상이 힘든 환자에게 권장할 수 있습니다.

요추부의 기능이상이나 통증을 호소하는 만성요통환자들에게 코어운동 프로그램은 요추부의 신전근력 증가와 무게중심의 안정 능력을 증가 시킵니다. 따라서 일상생활능력의 향상에 기여합니다.

고덕한. (2022). 윌리엄스 운동과 맥킨지 운동이 만성 요통 환자의통증 정도와 오스웨스트리 장애 지수에 미치는 영향.Age (yr),61(4.1), 61-1.

박상용. (2012). 12 주간의 코어운동프로그램이 만성요통환자의 요부신전근력 및 안정화 능력 변화에 미치는 영향.한국체육과학회지,21(3), 1221-1230.